欧建平主任临床工作25年，在辅助生殖方面有着丰富的经验。他经常遇到和小雨一样烦恼的患者，由于对“不孕不育”不了解甚至误解，备孕很久迟迟怀不上，才想到找医生寻求帮助。

 

    哪些情况属于不孕不育的范畴？欧建平主任给出了答案。

 

 

    一般来说，两夫妇在一起生活，没有避孕并且性生活正常的前提下，如果超过1年都不能怀孕，就应该到医院进行相关的检查。

    尤其是年龄超过35岁以上的高龄夫妇，若备孕半年没动静，更应该尽早去各大三甲医院生殖中心进行诊断，找出原因，然后尽快地给予治疗。

 

 

    怀不上孩子的原因常见有两大方面，欧建平主任指出：男女双方都有可能存在问题。

 

    女方的因素包括输卵管因素、不排卵因素、子宫病变因素。

 

    输卵管因素多数是因为输卵管炎症、盆腔炎导致输卵管阻塞或者盆腔粘连；

 

    而不排卵的情况通过B超可以检查出来，有些患者会有卵巢多囊样的改变，即多囊卵巢综合征（这种情况在临床不孕妇女中占到15%）；

 

 

    另外子宫上的病变，比如子宫肌瘤、子宫内膜异位症等也能通过B超检查或者腹腔镜检查确诊。

 

    男方的因素相对较简单，主要是少精症、弱精症以及畸形精子症，部分患者甚至患有无精症。

 

    很多家庭把生不了小孩的责任全部推到某一方，这种做法并不科学。欧建平教授指出，有时候问题不是单方面的，男女双方都存在问题的情况也有不少。

 

    另外还有20%是不明原因的不孕，就是检查之后结果一切正常，此时就要根据具体情况来分析。

 

 

    不孕不育的临床检查也要根据男女因素分为两大块，欧建平主任建议夫妻中应该先检查男方，因为男方通过精液检查分析就能发现有无问题，也比较容易确定病因。

 

    假若男方的精子检查一切正常，再来检查女方的身体状况最为妥当。

 

    女方因素就要循序渐进地进行排查，首先要在女性生理期间检查性激素分泌是否正常；然后通过B超检查卵巢、输卵管有没有异常，是否存在卵巢囊肿、卵巢多囊样改变，以及子宫内膜异位囊肿等病变；接着通过妇检观察宫颈情况。

 

 

    另外，如果检查性激素、输卵管等都正常，此时医生一般会建议患者做输卵管的通水检查，包括输卵管造影，必要时还需要做腹腔镜或者宫腔镜的进一步检查。

 

    这个过程中会根据每一步的检查提示，根据患者的问题逐步进行分析，最终找到导致不孕的具体原因。

 

 

    医学上对高龄妇女的定义是：35岁以上生过小孩或者没生过小孩的女性。

 

    由于年龄因素，高龄妇女怀孕也面临多样的挑战，比如自然生育力的下降、卵子老化几率升高、流产风险增加。

 

 

    欧建平主任给出一组数据：四十岁以上的女性流产的风险会急剧的上升，特别是到了四十五岁以上，流产的风险甚至超过三分之一。

 

    因此，应该尽早在适合的生育年龄段怀孕生子，不然错过了最佳的生育阶段之后随着卵子的老化、生育力下降、身体免疫力下降，备孕一定比年轻时更困难。

 

 

    怎样备孕更科学？欧建平教授建议首先评估自己的卵巢功能到底适不适合再怀孕；其次要评估自身的身体状况能不能耐受再次流产的打击或者是能不能怀孕的久远；第三需要考虑是用什么方式进行助孕。

 

    如果有炎症比如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎，那么应该先把炎症治好，不要心急。在备孕前的半年，开始口服一些预防胚胎神经管畸形的药物，比如叶酸、天然维生素E。另外在孕早期的时候，要注意避免病毒感染，比如感冒等。