巧克力囊肿常被简称为“巧囊”。欧建平指出，目前国内参考的诊疗指引认为，当巧克力囊肿大于5厘米时，腹腔镜手术切除后，根据治疗情况再考虑备孕。

 

    在寻求辅助生殖技术帮助时，如果巧克力囊肿已临近5厘米的手术临界值，患者正在进行胚胎移植的准备，此时最重要的是要找到合适的胚胎种植时机，同时避免激素刺激导致囊肿增大。“这种情况建议考虑自然周期方案，避免激素刺激，”欧建平指出，在月经第10天监测内膜变化、卵泡生长再进行移植，移植胚胎后用黄体酮进行黄体支持。

 

 

 

 

    子宫肌瘤在女性中非常普遍，有调查显示，15%的女性患有子宫肌瘤。对高龄女性而言，如果肌瘤直径不大又有备孕打算，这种情况不需要切除，而因抓紧时间怀孕。若是在怀孕后检查出子宫肌瘤或巧克力囊肿，如果不影响妊娠，一般情况下也不需要手术。”

 

    有做试管婴儿打算的肌瘤患者常有这样的担忧：一旦进行了手术，会不会造成疤痕子宫，影响种植？欧建平表示，可以先做宫腔镜检查子宫形态，看肌瘤是否影响了子宫内膜。

 

    子宫肌瘤患者在术后备孕时间，要根据肌瘤大小和位置、以及手术中肌瘤和子宫内膜关系来判断。如果是长在浆膜下的子宫肌瘤，离粘膜距离远，一般术后半年就可怀孕，肌壁间肌瘤，与内膜关系很近，手术容易有疤痕，“土壤”受损，至少要一年后才备孕。如果肌瘤较大，可能需要更多时间，原则上需要一到两年，要结合患者的手术情况来评估。

 

 

 

 

    今年“健康有约”组织的四轮生育微课中，许多子宫肌瘤患者反映，自己多次受孕但最后胎停，往往怀疑是肌瘤导致了胎停。欧建平指出，其实，导致胎停的原因众多，多半是由于染色体异常，尤其常见于高龄女性的流产，建议患者做胚胎绒毛染色体检查，找到胎停的准确原因。

 

    他指出，有10%的自然怀孕会因各种原因胚胎停止发育，最常见的是染色体异常，就好比是生产线上的“次品”，有一定几率发生，胎停实际是帮助‘淘汰’了次品。”欧建平提醒，由于每个人的体质、营养状况、卵巢储备功能、病情进展不同，要选择适合自己的治疗方案。

 

    我们常常听到有这样的说法：“患子宫肌瘤就不应该吃豆制品等高蛋白的食品，会加重肌瘤。”其实，这样的说法并没有依据。欧建平表示，子宫肌瘤主要与女性体内雌激素增高有关系，豆制品、高蛋白没有明显关系，正常饮食即可，肌瘤随怀孕进展也会增大，一般在不压迫胎儿和产道的情况下，不需要处理肌瘤。“有些女性在剖宫产时，如果刚好发现有容易摘除的肌瘤，可考虑一并摘取，但这种情况并非适用于每个人，因为剖宫产时一并切除肌瘤有引发产后出血的风险，尽可能避免。”

 

 

 

 

    很多人觉得“试管婴儿”技术短平快，实际上，欧建平建议，尽可能首选自然怀孕，尽量减少“人工干预”的痕迹。其次是人工授精，最后再考虑试管婴儿。若满足人工授精指征，若进程顺利，费用为3-5千元左右。试管婴儿的成功率相对高一些，但费用也更高，且要看是否满足试管婴儿的指征，如输卵管堵塞、男方精液质量差等。

 

    那么在面对不同的辅助生殖医疗中心，该如何选择？生殖中心的成功率越高就是技术越好吗？欧建平谈到，广州市目前的十几家生殖中心里，有些成立时间长、辅助生殖技术开展时间久，可能接收疑难病患多，对成功率有一定影响，一些年轻的中心由于临床经验较少，成功率反而更高。总体来说，广州市目前已获批准的正规辅助生殖中心的技术水平相近，患者可以根据自身需求和情况进行选择。

 

 

1992年毕业于中山医科大学医疗系，分配至中山一院妇产科工作。1999年获香港大学医学院硕士学位，2003年获中山大学医学博士学位。1998年开始师从我国著名生殖医学专家庄广伦教授，开展人类辅助生殖的临床、教学和科研工作。

 

医疗特长：在女性不孕、男性不育的诊断和治疗以及人工授精、试管婴儿等领域有丰富的临床经验。在国内首先报道（47，XXY）克氏征病人通过ICSI技术成功诞生染色体正常健康双胎。

 

现为《中山大学学报-医学版》特约审稿人,《中华男科学》杂志编委，广东优生协会生殖医学专业委员会主任委员，中国医师协会生殖医学专业委员会委员，中国医疗保健国际交流促进会生殖医学专业委员会委员，广东省医学会生殖医学专业委员会委员，广东省中医药学会生殖医学专业委员会常委，广东省泌尿生殖协会男性生殖专业委员会常委。

 

 

 

来源：广州日报·健康有约

医学指导/中山大学附属第三医院生殖医学中心主任 欧建平主任医师

 

文图/广州日报全媒体记者李津、任珊珊 通讯员江澜

编辑/吴婉虹