婚后怀孕生子，这听起来是很顺理成章，水到渠成的事情。近年来，随着生活节奏加快、环境污染、饮食结构改变以及人们生育观念变化，女性不孕症的发病率有所上升，怀孕生子对部分女性来说，并不容易。中山大学附属第三医院生殖医学中心葛明晓副主任医师在接受家庭医生在线采访时就指出，婚后备孕，长时间无法怀上孕，有40%的原因在于女性因素不孕，30%的原因在男性因素不育，另外30%则是夫妻双方均有不利于怀孕的身体因素。葛明晓医师提醒，35岁以下女性若婚后备孕一年（建议35岁以上女性为备孕半年）仍不能怀孕，夫妻双方均需进行身体检查，尽快查明病因。

　　月经不调是女性不孕的早期信号

　　“女性的最佳生育年龄是在25岁到30岁之间，二胎政策放开后，大龄女性的再育需求猛增，其中也有不少40岁以上高龄女性。”葛明晓医师补充道，“对于高龄女性而言，身体逐渐衰老，生育也步步维艰。40岁以上女性，年龄每增加1岁，其助孕的机率就下降5%。数据统计显示，44岁及以上的女性采用辅助生育技术助孕的抱婴率小于5%。”

　　中山大学附属第三医院生殖医学中心

　　葛明晓副主任医师

　　“除去高龄因素，从夫妇性生活正常→阴道、子宫颈正常→卵巢排卵→精子、卵子在输卵管内受精→宫腔内胚胎种植，这其中任何一个环节有问题，都会引起女性不孕。”葛明晓医师说，“其中，排卵障碍和输卵管因素是女性不孕的最主要原因，这两项占女性不孕因素的80%左右”。女性排卵异常的临床表现往往多为月经不调，月经不调往往也是不孕的早期信号。子宫内膜异位症、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等疾病也会导致女性不孕。此外，过度肥胖、营养不良也可导致月经失调，受孕几率下降。

　　婚后一直无法怀孕需要做哪些检查？

　　育龄期女性若婚后一年没有采取任何避孕措施而没有受孕者，可视为不孕不育。这个情况下，夫妻双方均需进行身体检查，尽快查明病因，尽快治疗，解决不孕不育因素，针对性助孕。

　　除了了解身高、体重、月经及生育史、常规妇科检查以外，常做的辅助检查有如下几种：

　　①男性精液检查：一般禁欲2-7天手淫取精液进行化验检查，这个检查价格便宜、简单方便无痛苦，可初步排查由男性精液异常造成的不育。若男方精液检查正常，则进一步排查女性不孕因素。

　　②血清内分泌检查：包括基础性激素水平、AMH、甲功等。如在月经周期的第2~3天基础性激素检查和AMH检查，可以了解卵巢的储备功能情况。

　　③盆腔超声检查：推荐使用阴道超声检查，此项检查是了解子宫情况及子宫内膜情况，卵巢基础状态评估，卵巢外有无异常回声，能发现一些输卵管积液，还能发现卵巢及子宫的一些病变如卵巢囊肿、子宫肌瘤等。

　　④输卵管通畅性检查：常用有X线下或超声下子宫输卵管造影，主要了解输卵管通畅与否，以及子宫输卵管发育是否正常，有无畸形及一些宫腔病变等。对输卵管欠通畅者女性不孕检查项目如轻度粘连兼有治疗作用。有盆腔炎病史的患者可考虑腹腔镜检查及通液。

　　⑤宫、腹腔镜检查：不作为常规检查，必要时采用，可与治疗同时进行。

　　不孕不育患者福音人工授精与试管婴儿有什么不同？

　　“我们倡议：应尽量查明不孕不育因素，针对病因治疗，从而达到自然怀孕的目的，不建议直接采用辅助生殖技术。”葛明晓医师强调。

　　对于许多不孕不育夫妻而言，人工授精与试管婴儿无疑是他们的最后希望。然而人工授精与试管婴儿有什么不同？适用于哪些人群？对此，葛明晓医师做了解释：

　　人工授精的前提是女方输卵管通畅，主要用于由男性原因造成的不孕，男性少精、弱精、液化异常；性功能障碍、生殖器畸形及心理因素等导致性交不能等不育；宫颈因素不育；排卵障碍（如PCOS）、子宫内膜异位症经单纯药物处理不受孕；免疫性不育及原因不明不育。

　　试管婴儿主要用于由女性输卵管因素不孕，子宫内膜异位症、排卵异常及不明原因不孕症；男性的重度少精症、弱精症、畸精症及梗阻性无精症，3次以上人工授精未孕也可考虑改行试管婴儿助孕。

　　据家庭医生在线获悉，为帮助更多不孕不育患者，中山大学附属第三医院生殖医学中心逢星期二下午3点开展访谈节目《生育有计倾-名医微课堂》（9期），与大家聊聊关于生育的哪些事儿~关于微课堂的咨询及报名，详情可以添加“中三小护”微信号1835991596。