指导专家：中山大学附属第三医院生殖中心主任欧建平博士、副教授
「有过一次宫外孕，下次还会宫外孕吗？」——但凡经历过宫外孕的女性，这个疑问及恐惧常萦绕于心。
此时，无论是偷偷地问「度娘」，还是当面问医生，得到的答案基本都是——再次宫外孕的几率会比常人要高。
至于高出多少，有的可能说15%-30%，有的甚至说高达50%，数据不一。但其实，这些数据差别并不大，因为对每一个个体来说，这就是0和1的游戏：要么100%再次出现宫外孕，要么就是没有宫外孕。
那么，最大的问题就来了：曾经有过宫外孕，现在想生个孩子，该怎么办呢？
宫外孕术后，易继发不孕
试管婴儿是最好的助孕方法
有人说，可以先尝试一下自然受孕，若仍是那么倒霉（宫外孕了），则下次再选择试管婴儿；但也有人认为，与其再次冒宫外孕的风险，还不如直接做试管婴儿。
此时，你或许会问：为什么和试管婴儿扯上了关系？
这是因为，引起宫外孕最常见的原因是输卵管炎症。
宫外孕往往需要手术治疗，通常分为保守手术（即保留患侧输卵管，切开输卵管、清楚胚胎组织并修补输卵管）和切除输卵管手术。
而手术后，往往会引起输卵管堵塞或者拾卵功能障碍、盆腔粘连，导致精子和卵子无法相遇，也就是出现了继发不孕。
此时往往需要助孕治疗，最好的方法是体外授精-胚胎移植（俗称：试管婴儿技术），即通过促排卵成熟后，取出卵子并体外受精，培养胚胎，选择较好的胚胎，再移植进子宫，克服输卵管因素的不孕。
自然受孕or试管婴儿 ？
年龄、输卵管情况说了算
「宫外孕以后，是继续尝试自然受孕，还是借助试管婴儿等辅助生殖技术，需要从年龄、输卵管等因素来考虑」，中山大学附属第三医院生殖中心主任欧建平指出。
比如说，对于年轻的女性，如二三十岁，盆腔没有炎症，输卵管状况比较良好（哪怕只剩一侧输卵管，但情况是好的），也可以尝试自然受孕。
当然，如果同一侧输卵管再次出现宫外孕，那么，「基本上没有再保留的必要了」，欧建平认为，此时应该结扎该侧输卵管，以防再次宫外孕。
但对于年龄比较大的女性，「如年龄已经超过40岁，且检查显示输卵管不全或盆腔有粘连」，欧建平建议直接考虑做试管婴儿。
因为一来，输卵管状况不好的话，发生宫外孕的风险很高；二来，年龄越大，卵巢储备越低，试管婴儿的成功率也越低。
若选择尝试自然受孕，就要严密监测。一旦发现宫外孕，即可及时处理，避免发生输卵管破裂这种可能危害生命的急症。
因此，一旦发现自己怀孕了，就要去医院做相关检查，包括抽血查HCG、孕酮和B超检查。
通常，「若孕酮很低，如低于20ng/ml，或者HCG上升很慢，同时可能伴有少许阴道流血或者一侧下腹疼痛不适，就要排除是否宫外孕的可能」，欧建平提醒。一旦经B超确诊，即应马上住院处理，则仍有机会保住输卵管免于被切。
若想选择试管婴儿，就要准备好相关资料，前往正规医院的生殖中心就诊。
试管婴儿，到底选哪种？
一二三代，只是目标人群不同
提及「试管婴儿」，很多人想当然地以为，婴儿是否在试管里培育长大？
其实并非如此，它只是从女方卵巢内取出多个卵子，然后在实验室里让它们与男方的精子结合，待形成胚胎之后再移回女方子宫腔内着床和妊娠。
那么，现在常常听到的一代试管婴儿或二代试管婴儿，两者又有什么不同呢？
欧建平强调：「试管婴儿的一代、二代或者三代，并非如我们所想像般的手机或电脑更新换代，二代就比一代好。我的博士导师庄广伦教授最早提出这个说法，目的是让同行很好的理解几代技术的针对性，慢慢也就被人们所理解和接受了。」
不同的试管婴儿技术，针对的是不同原因的不孕不育症。
第一代：针对女性因素造成的不孕
比如第一代试管婴儿，就是常规的体外受精-胚胎移植技术，英文简称IVF-ET，主要是针对女性输卵管因素引起的不孕症。
它是将不孕症患者夫妇的精子和卵子取出，在体外受精并培养发育成胚胎后，选取优质胚胎移植入患者的子宫腔内，让其着床实现妊娠的技术。
第二代：针对男性因素造成的不孕
而第二代试管婴儿技术即是卵泡浆内单精子显微注射（ICSI）技术，主要针对治疗男性因素（如无精、少精、弱精、和畸形精子）所致的不育。
第三代：做试管婴儿植入前的遗传筛查
至于第三代试管婴儿，名叫胚胎植入前遗传学诊断（PGD）。其实，更确切地说，它是一种诊断，而非治疗。
因为它主要用于一代或二代试管婴儿植入前的遗传筛查，针对的是一些遗传高风险人群（譬如：夫妇双方为地贫基因携带者诞生过重型地贫患儿、染色体平衡易位导致的习惯性流产、单基因伴性遗传等）。
欧建平，中山大学附属第三医院生殖中心主任、博士、副教授。擅长：不孕不育、试管婴儿、人工授精、妇产科常见多发疾病、多囊卵巢综合征诊治、多胎妊娠的早期减胎等。
来源：好大夫-医声