本文指导专家:中山大学附属第三医院生殖医学中心副主任医师葛明晓博士

 

　　有人说自己特别想生一个孩子，可备孕一年了一直没有动静，自己去医院查了也没什么问题，可怎么就怀不上呢？而为什么有人一次就中，甚至是采取避孕措施了都能怀上，而她这样算准了时间精心准备的，反而屡屡失败呢？实在是想不通啊！

　　备孕一年都怀不上就要赶紧去医院做做检查

　　葛明晓主任说，像这样案例临床上非常多，一般来说，两夫妇在一起生活，没有避孕并且性生活正常的前提下，35岁以下女性一年或35岁以上女性半年仍未受孕的，夫妻双方均需进行相关生育指标检查，尽快查明病因。有大约45%的原因可能是女性因素造成的不孕，约20%~30%的不孕原因是男性因素造成的，另外的25%~35%则是夫妻双方因素或不明原因不孕。

　　女方的不孕因素主要包括盆腔输卵管因素、排卵障碍、子宫、宫颈因素等。盆腔输卵管因素多数是因为输卵管炎症、盆腔炎、宫外孕、子宫内膜异位症、盆腔结核等疾病导致输卵管阻塞或者盆腔粘连，在女性不孕因素中占首位；其次是排卵障碍，月经不调、高泌乳素血症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、肾上腺功能异常、肥胖等，这些都是导致排卵障碍的原因。另外子宫的病变，比如子宫畸形、宫腔粘连等也是女性不孕因素之一。男方的因素主要有生精功能下降或障碍、输精管道问题或障碍、性功能障碍及免疫因素。临床上男性不育因素主要是是少精症、弱精症以及畸形精子症，部分患者甚至患有无精症。

　　怀疑是不孕不育，去医院检查“先男后女”

　　不孕不育的临床检查也根据男、女因素分为两大块。葛明晓主任建议不孕夫妻中应该先检查男方，因为男方通过精液常规检查分析就能了解男性的生育能力，发现有无问题，排查因男性因素导致的不孕不育。假若男方的精液常规检查一切正常，再对女方的生育状况进行系列检查及评估。

　　女方因素的检查不能一次完成，根据病史、月经史、孕育史及妇科检查情况选择性的进行基础性激素检测（月经周期的第2-3天）、AMH、甲状腺功能检测、血糖、胰岛素等；其次超声排卵监测，了解有无排卵，同时了解子宫情况及初步筛查宫腔是否有病变（子宫内膜息肉、宫腔粘连等）；如果上述检查无异常，丈夫精液检查正常，就要考虑进行输卵管造影（月经干净3-7天，月经干净后禁房事，白带检查正常），进一步确诊输卵管的是否通畅，必要时可考虑宫腹腔镜联合检查及治疗。

　　这个过程中会根据每一步的检查提示，根据患者的问题逐步进行分析，最终找到导致不孕的具体原因。

　　临床经常遇到一些不孕夫妇，女方做了很多检查，有时候甚至宫、腹腔镜都已经检查，未查到病因，而其丈夫还没有查精液。有不少这样的问题，等男方检查了，才发现是男性因素的不孕不育。而夫妇双方仅女方检查是不正确的，不孕的问题应该首先排查其丈夫精液常规，了解是否存在男性不育因素，避免走弯路。

　　好孕贴士get!

　　1.杜绝影响生育的不良生活方式，例如抽烟、酗酒、熬夜、接触有害物质、辐射等；

　　2.可监测排卵，月经规律的女性在月经来的第10天，用排卵试纸每日在家验尿液，当试纸显示2条线颜色相同，提示体内激素水平变化，有促黄体生成激素峰出现，一般会在24-48小时内会排卵，可在此期间同房，增加受孕几率。

　　据悉，为了让更多孕龄夫妻直观地了解科学的备孕知识及不孕不育的解决手段，从8月起，每个月的最后一个周二下午，中山三院生殖医学中心将开展“好孕·圆梦”助孕体验营活动，届时将有专家讲解如何科学备孕，如何治疗不孕不育，以及做人工受精、试管婴儿的助孕流程，并参观生殖中心内部的助孕环境及设施，欢迎有兴趣的网友，前往体验。（通讯员：程立峰）

　　专家资料：葛明晓

　　中山大学附属第三医院生殖医学中心副主任医师，博士

　　广东省医学会妇产科学会青年委员

　　广东省医学会生殖医学分会管理与伦理学组成员

　　广东省中医药学会生殖医学专业委员会委员

　　广东省中西医结合学会生殖医学专业委员会委员

　　在本专业核心杂志发表论著40余篇，参编参译专著3部

　　擅长：女性不孕症及女性生殖内分泌疾病的诊治，在辅助生殖技术（促排卵、人工授精、体外受精IVF-胚胎移植ET）及相关助孕技术并发症（OHSS及多胎减胎等）的诊断治疗方面具有丰富的临床经验。

　　开诊时间：周一至周五上午；周一、二、五下午。